19 causes importantes de la douleur thoracique

La douleur thoracique est la deuxième raison la plus courante pour laquelle les gens consultent les services d’urgence des hôpitaux. L’article passe en revue les 19 principales causes de douleur thoracique.

4. Péricardite et myopéricardite

La péricardite est une inflammation (gonflement) du péricarde, une fine membrane ou un sac entourant le cœur. Dans la plupart des cas, aucune cause spécifique n’est identifiée, bien qu’une infection virale soit généralement présumée responsable.

Le symptôme principal peut être une douleur soudaine, aiguë et lancinante derrière le sternum (sternum). Cependant, il peut parfois y avoir seulement une douleur sourde.

La douleur de la péricardite s’aggrave généralement en se couchant ou en respirant (douleur pleurétique). Il peut souvent s’améliorer en s’asseyant et en se penchant en avant.

La péricardite n’est généralement pas une maladie grave et l’admission à l’hôpital est rarement requise.

Parfois, il peut y avoir des modifications sur l’électrocardiogramme (ECG) qui sont typiques de la péricardite. L’auscultation cardiaque peut révéler un frottement péricardique typique de la péricardite aiguë. Le frottement a un son de grattage et de râpage semblable au frottement du cuir contre le cuir (7).

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont le pilier du traitement. La colchicine et les corticostéroïdes sont parfois utilisés.

Les symptômes disparaissent généralement en une semaine. Cependant, certains patients présentent une péricardite récurrente ou une péricardite chronique où les symptômes durent plus de trois mois.

Le terme myopéricardite implique qu’il existe également une inflammation du muscle cardiaque (myocarde).

chez personnes

5. Cardiomyopathie de stress (Takotsubo)

La cardiomyopathie de stress, également appelée syndrome du cœur brisé, syndrome du ballon apical ou cardiomyopathie takotsubo, a été décrite pour la première fois en 1990 au Japon. Bien que ses symptômes imitent ceux d’une crise cardiaque aiguë, il s’agit d’un trouble entièrement différent et n’est pas causé par des artères coronaires bloquées.

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Les patients atteints de cardiomyopathie de stress éprouvent une douleur thoracique soudaine et intense précipitée par un événement émotionnellement stressant. Cela pourrait être la mort d’un être cher, la rupture d’une relation, la violence domestique, les disputes, des pertes financières dévastatrices ou une catastrophe naturelle (8).

Le trouble est caractérisé par une contraction sévèrement diminuée d’une partie du muscle cardiaque. Cela peut parfois entraîner une insuffisance cardiaque, des irrégularités du rythme cardiaque et un choc.

Les patients sont généralement admis à l’unité de soins coronariens (UCC) pour observation, approfondissement et traitement.

Bien que la fonction du muscle cardiaque puisse être gravement affectée pendant la phase initiale, la récupération est généralement terminée.

Causes pulmonaires – affections pulmonaires provoquant une douleur thoracique

6. Embolie pulmonaire

L’embolie pulmonaire est un blocage dans une ou les deux artères pulmonaires des poumons. Elle est causée par des caillots sanguins qui voyagent des membres inférieurs, à travers les cavités cardiaques droites, et se logent dans les poumons. L’embolie pulmonaire peut être mortelle (9).

Dans la plupart des cas, un caillot de sang dans les veines profondes de la jambe, appelé thrombose veineuse profonde (TVP), est la cause sous-jacente de l’embolie pulmonaire. Un gonflement douloureux d’une jambe, de la cheville ou des pieds devrait éveiller les soupçons de TVP.

Il existe plusieurs facteurs de risque de TVP. Parmi eux, il y a les troubles héréditaires de la coagulation sanguine, l’alitement prolongé, les blessures ou la chirurgie, la grossesse, les contraceptifs oraux, le tabagisme et certaines formes de cancer.

causes importantes de la douleur thoracique

Assis pendant de longues périodes de temps, comme lors de longs vols, peut également augmenter le risque de TVP car les muscles des jambes ne se contractent pas. Les muscles des jambes jouent un rôle majeur dans le pompage du sang dans les veines. La mesure préventive la plus efficace consiste à contracter les muscles des jambes, en position assise ou en marchant si possible (10).

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Les symptômes les plus courants de l’embolie pulmonaire comprennent l’essoufflement, la toux et parfois des douleurs thoraciques qui s’aggravent lors de la respiration (douleur pleurétique). Des signes de TVP dans une ou les deux jambes peuvent être trouvés.

7. Pneumothorax

Un pneumothorax, c’est quand de l’air s’accumule dans le sac pleural, entre l’extérieur du poumon et l’intérieur de la paroi thoracique (11). L’air peut provenir des poumons ou de l’extérieur du corps en cas de blessure à la poitrine. Un gros pneumothorax peut comprimer le poumon et provoquer son effondrement.

Bien que le pneumothorax provoqué par des fuites d’air des poumons soit plus fréquent chez les personnes atteintes d’une maladie pulmonaire, il peut survenir chez des personnes qui sont par ailleurs en parfaite santé (pneumothorax spontané).

Le pneumothorax spontané est beaucoup plus fréquent chez les hommes que chez les femmes. Elle survient souvent chez les personnes âgées de 20 à 40 ans, souvent chez les individus de grande taille et est souvent associée à l’insuffisance pondérale.

Les patients atteints de pneumothorax spontané présentent une apparition soudaine de douleur thoracique qui s’aggrave en respirant (douleur pleurétique). La douleur peut être associée à un essoufflement. Une radiographie pulmonaire régulière confirme généralement le diagnostic.

Le traitement d’un pneumothorax dépend de sa taille et de son expansion. Un petit pneumothorax peut ne nécessiter aucun traitement car il guérira de lui-même, tandis qu’un gros pneumothorax devra être drainé à l’aide d’une seringue ou d’un drain thoracique..

Un pneumothorax de tension est une affection potentiellement mortelle qui peut survenir avec un traumatisme thoracique et implique généralement une ouverture dans la paroi thoracique (12). Cela peut permettre à l’air de pénétrer dans l’espace pleural lorsque l’inspiration provoque un pneumothorax. Cependant, la plaie peut agir comme une valve unidirectionnelle et ne pas permettre à l’air de sortir. Sans traitement immédiat impliquant le drainage de l’aiguille et l’insertion d’un drain thoracique, l’issue peut être fatale.

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8. Pneumonie, asthme et maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)

La pneumonie peut provoquer des douleurs thoraciques. La douleur s’aggrave souvent à l’inspiration (douleur pleurétique). Cependant, de nombreux patients atteints de pneumonie n’ont pas de douleur thoracique.

Les patients atteints de pneumonie ont également souvent de la fièvre et une toux productive.

Les patients souffrant d’asthme et de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) souffrent généralement d’essoufflement. Cependant, lors d’exacerbations de ces troubles, les patients décrivent souvent une oppression thoracique qui peut parfois être interprétée comme une douleur thoracique. Dans certains cas, cela peut être associé à une pneumonie.

Ignace Laurent

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