Maladie de Lyme 15 faits sur les causes, les symptômes, le traitement et la prévention

La maladie de Lyme est la maladie transmise par les tiques la plus courante aux États-Unis, au Canada et en Europe. Il s’agit d’une maladie évitable et traitable causée par une infection par les spirochètes (bactéries) appelée Borrelia. L’article répond à 15 questions importantes sur les causes, les symptômes, la prévention et le traitement de la maladie de Lyme

Le premier stade de la maladie de Lyme, maladie localisée précoce, est caractérisé par une lésion cutanée appelée érythème migrant.

L’érythème migrant est une éruption circulaire rouge qui apparaît souvent au site de la piqûre de tique. Elle survient généralement dans le mois suivant la morsure, le plus souvent dans les 3 à 14 premiers jours.

L’érythème migrant survient chez 80% des patients atteints de la maladie de Lyme (11).

L’éruption se développe généralement lentement au cours des jours ou des semaines. Parfois, de nombreuses éruptions cutanées apparaissent, de formes et de tailles variables. On les trouve souvent sur les cuisses, l’aine, le tronc et les aisselles.

Le centre de l’éruption peut s’éclaircir au fur et à mesure qu’elle s’élargit, ce qui donne une apparence de «œil de boeuf». Bien que la compensation centrale soit classique pour l’érythème migrant, elle n’est généralement pas présente pendant les premiers jours de l’éruption.

L’érythème migrant n’est pas particulièrement douloureux mais peut occasionnellement brûler ou démanger et est généralement chaud au toucher.

Toutes les éruptions cutanées qui se produisent sur le site d’une piqûre de tique ne sont pas dues à la maladie de Lyme. Une réaction allergique à la salive des tiques peut également se produire et être confondue avec l’éruption de la maladie de Lyme. Il apparaît le plus souvent dans les heures à quelques jours après la piqûre de tique, généralement, ne se dilate pas et disparaît en quelques jours.

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L’éruption cutanée classique associée à la maladie de Lyme est appelée érythème migrant.6. Que sont le syndrome post-Lyme et le syndrome post-traitement de la maladie de Lyme (PTLDS)? Les termes pos «syndrome post-maladie de Lyme» et syndrome de la maladie de Lyme post-traitement (PTLDS) sont parfois utilisés pour décrire les symptômes généraux qui peuvent être présents pour de longues périodes après le traitement de la maladie de Lyme.

Maladie de Lyme

Des exemples de tels symptômes sont les maux de tête, la fatigue, les douleurs articulaires (arthralgies), les douleurs musculo-squelettiques et les difficultés cognitives. Dans la plupart des cas, ces symptômes disparaissent progressivement en six à douze mois.

Entre 5 et 15% des patients traités pour la maladie de Lyme peuvent développer un PTLDS. La cause du trouble n’est pas claire mais ne serait pas due à une infection persistante ou continue après le traitement.

7. Définition de la neuroborréliose

Le terme neuroborréliose ou neuroborréliose de Lyme (LNB) est parfois utilisé pour décrire les manifestations neurologiques de la maladie de Lyme (12)..

La neuroborréliose peut survenir aux stades précoce et tardif de la maladie de Lyme.

Le système nerveux est impliqué dans 10% à 15% des cas de maladie de Lyme précoce (13)

La neuroborréliose précoce peut présenter une paralysie faciale (incapacité à contrôler les muscles faciaux du côté affecté du visage), une méningite et une radiculonévrite douloureuse (inflammation d’une ou plusieurs racines des nerfs rachidiens). Elle survient généralement dans les six à douze semaines suivant l’infection.

Les symptômes de la neuroborréliose aiguë disparaissent généralement après un traitement antibiotique.

La neuroborréliose tardive / chronique de Lyme se caractérise par diverses manifestations neuropsychiatriques (14).

Les symptômes cliniques comprennent des convulsions, des difficultés d’élocution, une ataxie (manque de contrôle des mouvements musculaires volontaires), une paratétra- et une hémiparésie spastiques chroniques, des troubles de l’humeur, une psychose, des hallucinations visuelles et auditives, une paranoïa, une anorexie mentale et un trouble obsessionnel-compulsif ( 15).

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8. Quelles maladies peuvent ressembler à la maladie de Lyme?

Connue sous le nom de «grand imitateur», la maladie de Lyme peut imiter de nombreuses autres affections. Cela peut entraîner plusieurs difficultés de diagnostic.

Les douleurs musculaires, la fièvre et les maux de tête sont des symptômes courants de la grippe. Ceux-ci sont également ressentis par de nombreux patients atteints de la maladie de Lyme.

L’arthrite, un symptôme courant de la maladie de Lyme, peut avoir de nombreuses autres causes. Il peut être confondu avec la polyarthrite rhumatoïde, la goutte, l’arthrose ou l’arthrite dégénérative.

Certains patients atteints de la maladie de Lyme souffrent de fatigue chronique. Cela peut être confondu avec le syndrome de fatigue chronique ou la fibromyalgie.

maladie Lyme

Les symptômes neuropsychiatriques de la maladie de Lyme peuvent imiter la maladie de Parkinson, la sclérose en plaques, la maladie d’Alzheimer et la dépression.

9. Diagnostic de la maladie de Lyme

Le diagnostic de la maladie de Lyme doit prendre en compte les antécédents et l’exposition des patients aux tiques dans les zones où la maladie de Lyme est connue. Par conséquent, l’historique détaillé des voyages et des activités est essentiel.

Le diagnostic de la maladie de Lyme précoce est posé sur des bases cliniques, principalement basées sur la présence d’érythème migrant. Les tests de laboratoire sont peu susceptibles de soutenir le diagnostic à ce stade, car le système immunitaire n’aura pas eu suffisamment de temps pour produire des anticorps.

Pendant la maladie disséminée précoce et la maladie de Lyme tardive, les tests de laboratoire jouent un rôle vital. Pour les tests sérologiques, une stratégie conditionnelle à deux niveaux est recommandée (16):

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Le test immuno-enzymatique (ELISA) est le plus souvent utilisé pour détecter la maladie de Lyme et détecter les anticorps dirigés contre Borrelia burgdorferi. Un type différent de dosage immunoenzymatique (dosage immunofluorescent ou IFA) peut remplacer le test ELISA. Cependant, ces deux tests peuvent parfois fournir des résultats faussement positifs et ne sont donc pas utilisés comme base unique pour le diagnostic..

Si le test ELISA est positif, le test Western blot est généralement effectué pour confirmer le diagnostic.

Un test Western blot négatif remplace le résultat d’un test ELISA ou IFA positif, et le test doit être considéré comme négatif. Un test Western blot positif est considéré comme la preuve d’une rencontre avec Borrelia burgdorferi (16).

10. Comment traite-t-on la maladie de Lyme?

Plusieurs antibiotiques sont utiles pour traiter la maladie de Lyme. Ceux-ci sont généralement administrés par voie orale mais peuvent être administrés par voie intraveineuse dans les cas plus graves.

Les patients traités par des antibiotiques aux premiers stades de l’infection se rétablissent généralement rapidement et complètement.

La plupart des patients traités à un stade ultérieur de la maladie répondent également bien aux antibiotiques.

Quelques patients peuvent présenter des symptômes persistants ou récurrents et nécessiter un traitement antibiotique supplémentaire. Il n’a pas été démontré que des cycles d’antibiotiques plus longs sont bénéfiques chez les patients qui ont déjà été traités et qui présentent des symptômes chroniques.

Les antibiotiques couramment utilisés pour le traitement par voie orale comprennent la doxycycline, l’amoxicilline ou le céfuroxime axétil. Les personnes atteintes de maladies neurologiques ou cardiaques spécifiques peuvent nécessiter un traitement intraveineux avec des antibiotiques tels que la ceftriaxone ou la pénicilline (17).

Ignace Laurent

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